Фібриляція передсердь (ФП) є причиною високого ризику виникнення інсульту ^[1]. Приблизно 40% пацієнтів з ФП не мають симптомів ^[2] ,тому в багатьох випадках вона виявляється випадково, коли вони потрапляють до лікарні з інших причин ^[3], включаючи інсульт ^{[4, 5]}.

Хто страждає?
ФП є найбільш поширеною стійкою серцевою аритмією, що виникає у 5% населення 65 років і старше і у 14% старше 85 років. ФП у 5 разів підвищує ризик виникнення інсульту і відповідає за 20% всіх інсультів. Багато людей не мають симптомів ФП, тому вони залишаються недіагностованими. Раннє виявлення ФП з подальшим належним лікуванням може зменшити ризик виникнення інсульту на 68%. ^[6-8] 

Що таке фібриляція передсердь (ФП)?
У випадку ФП серцеві камери скорочуються хаотично і нерівномірно. Це може спричинити накопичення крові в передсердях серця,  і утворення згустків крові. Ці згустки крові можуть потім переміститися через кровоток до мозку, де вони блокують кровоносні судини, і це викликає інсульт. Небезпечною стороною ФП є те, що близько 70% випадків ФП безсимптомні та залишаються недіагностованими. Крім того, на початку ФП в цілому з'являється лише нерегулярно і тому може бути пропущена навіть під час періодичних візитів до лікаря. Наступні фактори ризику можуть додатково збільшити ризик розвитку ФП: вік, гіпертонія, діабет, ожиріння, серцево-судинні захворювання, стрес, куріння та алкоголь.

Як працює запатентована технологія Microlife AFIB 
Вимірювач артеріального тиску Microlife із AFIB * технологією дозволяє пацієнтам проводити обстеження на виявлення ФП при вимірюванні артеріального тиску у себе вдома використовуючи високотехнологічний алгоритм.  Якщо ФП виявляється під час вимірювань артеріального тиску, відображається символ AFIB. Microlife AFIB не встановлює діагноз, але надає важливу інформацію лікареві, який може направити вас на 12-канальну ЕКГ, щоб підтвердити наявність ФП.

MAM (Microlife Average Mode) - Три автоматичних послідовних вимірювання для найкращого результату

Систематичний огляд усіх клінічних даних визначника AFIB [9] Microlife показав, що найвища чутливість (97%) отримується, коли три послідовні вимірювання артеріального тиску були виконані з двома або трьома позитивними показниками ФП. Найвище значення специфічності (97%) отримується, коли при трьох послідовних вимірах,  всі три є позитивними. З цієї причини тонометри  Microlife з технологією AFIB автоматично вимірюють артеріальний тиск три рази.

Протестовано та доведено для виявлення ФП
Microlife AFIB виявляє ФП з високою точністю (чутливість 98%, специфічність 92%), як показано в кількох порівняльних дослідженнях з ЕКГ. Він може бути використаний як надійний скринінговий тест для ранньої діагностики.

Всі дослідження порівнювалися з 12-канальною ЕКГ, якщо не вказано інше; n.s. означає не виявлено; * порівняно з електрокардіографічною діаграмою

Нерегулярне серцебиття – чим відрізняється AFIB технологія?

“Основною задачею детектора IHB (нерегулярне серцебиття) - є не діагностувати аритмію, а скоріше служити попереджувальним повідомленням про те, що показник АТ(артеріального тиску) може бути неточним через наявність аритмії ^{[9, 19]}“

Більшість доступних приладів для вимірювання артеріального тиску дозволяють одночасно застосовувати вимірювання артеріального тиску, нерегулярного серцебиття та аритмій. Проте це не відрізняє різні типи аритмій. Якщо на дисплеї з'являється символ IHB / IHD, також враховуються такі  безпечні аритмії, як синусова аритмія, передчасні скорочення передсердь або брадикардія. Це може призвести до невпевненості пацієнта.

Microlife AFIB є єдиною у світі технологією для вимірювання артеріального тиску, яка визначає лише  фібриляцію передсердь. Високий ступінь точності неодноразово доведений в клінічних випробуваннях  і рекомендований міжнародними фахівцями та лікарями.

Microlife AFIB в первинній медико-санітарній допомозі

#1 Виявлення фібриляції передсердь, рекомендоване лікарями ^[20]

Система виявлення ФП переконливо довела свою точність і показала, що це призводить до збільшення виявлення нових пацієнтів з ФП при використанні в загальній клінічній практиці.

Рекомендовано NICE (Великобританія)
Національний інститут здоров'я та догляду (NICE) офіційно рекомендує використовувати WatchBP Home A під час планового вимірювання артеріального тиску для всіх лікарів-терапевтів у Великобританії. ^[20] 

• “Наявні дані свідчать, що прилад надійно виявляє фібриляцію передсердь та може збільшувати швидкість виявлення при використанні в первинній медичній допомозі.”
• “WatchBP Home A повинен бути розглянутий для застосування у людей з підозрою на гіпертонію та тих, хто проходить діагностику чи моніторинг  гіпертонії, при первинній медичній допомозі.”
• Запобігання 2000 інсультів на рік у Великобританії (81 на 100 000 пацієнтів, які пройшли діагностику у віці 65-75 років, і 182 на 100 000 пацієнтів віком 75 років і старші).
• Збереження витрат на охорону здоров'я складе 31 млн. євро на рік

Оксфордський іспит 2013 року
Оксфордський університет у Великобританії, відомий як один з кращих медичних університетів у світі, провів випадкові клінічні випробування серед 1000 пациентів лікарів загальної практики, щоб виявити найкращий спосіб скринінгу ФП при первинній медичній допомозі. Це дослідження показало, що використання Microlife WatchBP Home A є найкращим методом та рекомендується для скринінгу ФП у практиці первинної медичної допомоги та для пацієнтів вдома.

“Висновки: WatchBP краще виконує тест на трифазний аналіз виявлення ФП у первинній медико-санітарній допомозі, ніж одноканальний ЕКГ-монітор, оскільки він не потребує спеціальних знань для інтерпретації, а його діагностичні показники можна порівняти з аналізом показників одноканальної ЕКГ кардіологами. Це може бути раціонально використане для скринінгу пацієнтів похилого віку з недіагностованою ФП через регулярні проміжки часу та / або під час вимірювання АТ. ^[14]” 

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

* Microlife home blood pressure monitors with Microlife AFIB technology are not available in USA